El consumo de nuevas sustancias psicoactivas como la llamada ‘cocaína rosa’ y el óxido nitroso, el policonsumo y fenómenos como el ‘chemsex’ o sumisión química, están configurando nuevos retos en Urgencias y Emergencias en España. Según los últimos datos disponibles, en nuestro país se atendieron cerca de 17.000 episodios relacionados con el consumo de drogas en los servicios de Urgencias hospitalarios. En este contexto, las mesas del segundo día del XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), ‘Nuevos retos diagnósticos en la nueva especialidad’ y ‘Actualización en urgencias médicas de causa toxicológica’, pusieron el foco en cómo están cambiando los perfiles de intoxicaciones atendidos en los servicios de Urgencias.
En cuanto a los actuales retos en Urgencias, los especialistas alertan de un aumento de intoxicaciones relacionadas con mezclas de sustancias y nuevos patrones de consumo. Según exponía Miguel Galicia, médico adjunto consultor del Servicio de Urgencias del Hospital Clínic de Barcelona, “los servicios de Urgencias están detectando cada vez más casos vinculados a contextos concretos como festivales de música electrónica o encuentros sexuales asociados al consumo de drogas. Últimamente vemos gente que consume óxido nitroso y tiene problemas derivados del consumo de alucinógenos. Además, vemos personas que consumen TUSI o cocaína rosa, que realmente no suele contener mucha cocaína, pero sí MDMA y ketamina". Además de estas nuevas drogas, los expertos advierten que el alcohol continúa teniendo un peso importante en la atención de urgencias: está presente en más del 56 % de los episodios por consumo de drogas atendidos en los servicios hospitalarios, ya sea como única sustancia o junto a otras. El alcohol se mantiene como la sustancia psicoactiva más consumida entre jóvenes y adolescentes en España. “La principal intoxicación en los servicios de urgencias continúa siendo la intoxicación etílica, que no por ser una sustancia legal deja de tener efectos agudos sobre la salud, especialmente relacionados con accidentes de tráfico o el consumo intensivo en jóvenes”, explicaba Guillermo Burillo, coordinador del grupo de trabajo de Intoxicaciones agudas de SEMES (SEMESTOX).
Otros nuevos retos en Urgencias se centran en las consecuencias de los productos comestibles que en teoría contienen cannabidiol (CBD). “La mayoría de las veces consumen sustancias semisintéticas novedosas que no son menos tóxicas, y que, además, al ingerirse en forma de gominolas o de pasteles, causan cuadros más intensos”, apuntaba el experto. Asimismo, el policonsumo se ha convertido en una realidad cada vez más habitual en los servicios de Urgencias, especialmente entre consumidores frecuentes y en determinados contextos de ocio. Normalmente, sobre todo entre los consumidores más habituales, suele haber una mezcla de consumos.
Existe una rápida aparición de nuevas drogas psicoactivas supone un reto añadido para los servicios de Urgencias, especialmente por las dificultades actuales para identificarlas de forma rápida y precisa en el entorno asistencial. La falta de detección de nuevas drogas en la mayoría de los casos no impide el manejo clínico en urgencias, aunque sí aportaría información sobre nuevos consumos en los pacientes que son atendidos, mejorando la calidad y el tratamiento dirigido de los mismos.
En el congreso además se ha analizado el abordaje y evidencia respecto a patologías que pueden tener origen tóxico, como la parada cardiorrespiratoria, la insuficiencia cardiaca aguda y los episodios de psicosis, entre otras. Hay que tener en cuenta que las drogas ilegales no solo suponen alteraciones de conducta y psiquiátricas, sino también de tipo neurológico o cardiovascular. “Tanto la cocaína como el cannabis deben considerarse como factores de riesgo vascular, de manera similar a la hipertensión o la diabetes”, detallaba el coordinador de SEMESTOX.
Durante el encuentro científico se ha presentado un protocolo sobre la sumisión química que pretende establecer unos criterios comunes para todos los servicios de Urgencias ante la sospecha de este tipo de agresión. El documento está avalado por SEMES y por la Fundación Española de Toxicología Clínica (FETOC).
Finalmente, la inteligencia artificial y su integración efectiva en el ámbito de las Urgencias y Emergencias es otro de los grandes temas para los retos en Urgencias. A través de mesas y talleres centrados en la innovación y transformación digital, como ‘IA aplicada a Urgencias y Emergencias’, los especialistas han debatido sobre cómo estas herramientas empiezan a incorporarse progresivamente en algunos servicios de Urgencias para apoyar la toma de decisiones clínicas en entornos de alta presión asistencial.
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